Kas yra pragulos?

Reikšmė

Pragula: Spaudžiamos kūno vietos audinių apmirimas, sutrikus jų vietinei kraujotakai ir neurotrofikai. Pragula susidaro, kai dėl sutrikusio kraujo pritekėjimo į audinius atsiranda vietinė mažakraujystė. Procesui užsitęsus susidaro odos ir gilesnių audinių sluoksnių nekrozė ir audiniai miršta dėl deguonies stygiaus, o ne dėl mechaniškai pažeistų ląstelių.

Pragulų klasifikacija

A.     Lygis: 0. Oda yra geroje būsenoje. B.     Lygis: 1. Nežymus paraudonavimas. Paraudonavimas dažniausiai atsiranda prie kaulinių struktūrų išsikišimų. C.     Lygis: 2. Dalinis odos storio sumažėjimas. Atsiranda dermio pažeidimas, matosi žaizdos formavimasis. D.     Lygis: 3. Pilnas odos storio netekimas. Aiški žaizda. Gali matytis riebalų sluoksnis, tačiau sausgyslės ir raiščiai nėra matomi. E.      Lygis: 4. Pilnas audinio storio netekimas. Matomas kaulas, sausgyslės arba raištis.

Papildomos kategorijos

1. Neklasifikuojamas: pilnas odos arba audinio storio netekimas – gylis nežinomas.

Odos arba audinio storio netekimas, kurio gylis nežinomas yra uždengiamas sukrešėjusiu krauju arba sukietėjusiu odos gabalu. Kol sukrešėjęs kraujas nėra nuimamas, gylio įvertint negalima, tačiau tai gali būti 3 arba 4 lygio pragula. Stabili pragula atsirandanti (biologinė) ant kulnų neturi būti nuimama, kadangi ji atlieka apsaugos vaidmenį.

2. Įtariamas gilus audinio pažeidimas – gylis nežinomas.

Kraujo pūslės arba odos pamėlynavimo atsiradimas nuo pastovaus spaudimo arba tempimo (jei žmogus pastoviai slysta). Skaudi vieta gali būti minkštesnė, klampesnė, šiltesnė nei sveika oda. Sunkiau pastebima ant tamsesnės odos žmonių. Žaizda gali toliau plėstis ir pasidengti kraujo šašu. Nesustabdžius laiku gali atverti papildomus minkštųjų audinių sluoksnius.

Statistika

Dažnumas

• Priklausomai nuo gydymo įstaigos bei gydymo tipo, 10% – 25% pacientų kenčia nuo pragulų.
• Daugiau nei 400 000 pacientų per metus Vokietijoje kenčia nuo pragulų ir su jomis susijusiais padariniais.
• Vidutinis šių pacientų amžius – 76 metai.

Gyvenimo trukmė

• Viena pragula padvigubina paciento mirtingumo tikimybę.
• Dvi ar daugiau pragulos patrigubina mirtingumo tikimybę.

Kaina

• Vidutinė pragulų gydymo kaina 15 200 €.
• 5 pacientai turintys pragulas reikalauja panašių gydymo kaštų kaip ir 28 įprasti pacientai gulintys ligoninėje.

Išvada

• Geriausia gydimo priemonė – prevencija nuo jų atsiradimo.

Pragulų atsiradimo priežastys

Imobilizacija (2 – 3 val. pastovaus spaudimo). Morfologija. Amžius. Mityba. Išskyros. Padidintas jautrumas. Kvėpavimo sutrikimai. Kraujotakos sutrikimai.
Dažniausios pragulų atsiradimo vietos 1.      Pagrindinė zona, kuri kenčia nuo pragulų: kryžkaulio – sėdmenų sritis (50%). 2.      Antra labiausiai kenčiama zona: kulnai (35%). 3.      Trečia zona: pakaušis (10%). 4.      Ketvirta zona: mentės (5%).

Atramos pragulų susidarymo prevencijai

Pragulos susidaro tose vietose, kur pasiekiamas didžiausias spaudimas tarp sėdėjimo arba gulėjimo atramos ir kaulų. Pagrindinė atramų nuo pragulų užduotis yra sumažinti spaudimą vietose, kur susidaro pragulos. Tai pasiekiama padidinus sėdėjimo kontakto plotą. Padidinus lietimosi plotą, apkrova pasiskirsto tolygiai po visą sėdėjimo plotą. Apkrova yra paskirstoma dėl: medžiagų minkštumo ir tamprumo. padidinto lietimosi ploto. sumažintų trinties ir tempimo jėgų.

Drėgmės mažinimas

Drėgmė ir maceracija yra pagrindinės priežastys pragulų susidaryme. Atramų nuo pragulų susidarymo viena iš užduočių yra užtikrinti tinkamą ventiliaciją ir neblokuoti oro srauto. Tai yra pasiekiama: Padidinus atramos užvalkalo poringumą. Užtikrinus atramos ventiliaciją.

Ką daryti, kad išvengti pragulų?

Prevencija prasideda nuo to, kad būtina pakeisti savo poziciją: gulint kas 2 valandas, sėdint kuo dažniau. Tai užtikrins gerą kraujotaką ir gerą oro cirkuliaciją tarp atramos ir paciento odos.

• Keitimas. Svarbu keisti pozicija kas kartą kai yra jaučiamas nutirpimo efektas kurioje nors kūno dalyje.
• Patikra. Svarbu tikrinti didesnės rizikos vietas, kur atsiranda pragulos. Menkiausias paraudonavimas gali reikšti pragulos atsiradimą.
• Tvarka. Svarbu palaikyti pastovią higieną.
• Dieta. Subalansuota dieta padės pagerinti kraujotaką ir išskyrų išsiskyrimą. Svarbu kūną pastoviai papildyti baltymais ir vitaminu C. Taip pat svarbu, kad kūnas gautų pakankamai skysčių – 1,5 litrų per dieną. Diabeto atveju svarbu pasitarti su gydytoju.
• Adaptacija. Svarbu pritaikyti sau tinkamą poziciją, stengtis išlaikyti kuo tiesesnę nugarą. Pastaba: Neįgaliojo vėžimėlio pėdų atramos yra labai svarbios.

• Visada naudoti prieinamą medicinos įrangą, kad tiek gulėjimas, tiek sėdėjimas būtų komfortiškas ir nekenktų sveikatai.

Spaudimo mažinimo priemonių svarba

• Pacientas turi gauti priemonę nuo pragulų jei ji gali:
  • Užtikrinti gerą gydymą;
  • Padėti išvengti didesnių problemų ateityje;
  • Kompensuoti neįgalumą.
• Įranga turi būti:
  • Pilnavertė;
  • Tinkama;
  • Ekonomiškai prieinama.
• Diagnozė neturi lemti atramos pasirinkimą, taip pat turi būti įvertinti:
  • Funkciniai ir struktūriniai pažeidimai;
  • Pajėgumas;
  • Paciento aktyvumas.
• Panaudojimo galimybės, poreikis, praktiškumas ir tikslas, paciento gyvenamosios aplinkos ypatybės taip pat turi lemti atramos pasirinkimą, jos tipą.
• IŠVADA: universali atrama neegzistuoja.

Atramos spaudimui sumažinti pasirinkimas